Паническое расстройство
Симптомы
Основной симптом панического расстройства, иначе известного как паника, является появление панических атак. Паническая атака возникает внезапно и неожиданно. Диагностика панической атаки, приступа иррационального страха, уместна, по крайней мере, при наличии минимум четырех из этих симптомов:
- страх смерти
- одышка
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- тремор
- комок в горле
- тошнота
- дереализация, деперсонализация (восприятие нереальности окружающего мира, себя)
- боль в груди
- покалывание, онемение
- чувствуя холодным или горячим свое тело, отдельные его части
Говорить о наличии панического расстройства, можно только при повторяемости приступов (пароксизмов). Чаще всего человек не знает, когда может возникнуть паническая атака. Тем не менее, если встречается паническое расстройство с агорафобией (страха большого открытого пространства) в состоянии предсказать, какие ситуации могут быть провоцирующими (тригерными). Например, в концертном зале, гипермаркете, на стадионе, в толпе…
Причины
Человек, переживающий паническую атаку, ощущает невыносимый, немотивированный страх и опасение «сойти с ума». А телесные ощущения пациенты трактуют катастрофическом образом, воспринимая эти симптомы, как более опасные, чем они на самом деле являются. Тогда, как «паникующий» неадекватно истолковывает физические ощущения, существует еще два фактора, которые поддерживают панический приступ. Во-первых, эти люди боятся, что определенные симптомы могут стать причиной неизлечимых состояний (инсульт, инфаркт), привести к летальному исходу(смерти). В таком состоянии пациенты становятся чрезмерно бдительными и неоднократно контролируют состояние своего здоровья (беспрерывно измеряют пульс, артериальное давление, консультируются у врачей различных специальностей). Это позволяет им заметить такие симптомы, на которые большинство людей не обращают внимание. Во-вторых, пациенты формируют в себе механизм избегающего поведения, что постепенно приводит к сужению места безопасности. Таким образом, при формировании панического расстройства, наблюдается избегание некоторых мест, затем «безопасной» становится все меньшая и меньшая территория, и в конце концов «безопасным местом» становится квартира, комната…
Терапия
Психотерапия начинается с тщательного анализа последней атаки паники. В содружестве психотерапев и пациент исследуют неадаптивные к ситуации мысли, соответственно основные ощущения тела, связанные с ними. Негативные эмоции и поведение. Это дает возможность каждому конкретному пациенту осознать "порочный круг" своего панического расстройства. Понимая свои сильные (ресурсные) стороны, пациент может их укрепить и приумножить, для наиболее эффективного «разрывания» порочного круга.
При терапии панических расстройств, методами психотерапевтического выбора являются когнитивно-поведенческая терапия, EMDR, эриксоновский гипноз, схематерапия.
Эффективность психотерапии
По данным исследовательской психотерапии, когнитивно - поведенческая терапия панических атак, привела к улучшению 87% пациентов, в то время как только у 47% пациентов наблюдалось улучшение при релаксационной терапии (Ost и Вестлинг 1995).